Narkosen

Während der Allgemeinanästhesie wird das Bewusstsein und Schmerzempfinden im gesamten Körper ausgeschaltet. Von Anfang bis zum Ende der Narkose befinden sich Patienten in einem tiefschlafähnlichen Zustand. Aber bereits wenige Minuten nach Ende der Operation können Patienten selbst wieder ausreichend atmen und sich mit dem Anästhesisten verständigen. Bis die Patienten wieder wach genug für Aktivitäten wie Lesen, Fernsehen und ähnliches sind, vergehen jedoch häufig mindestens eine, nicht selten mehrere Stunden.

Regionalanästhesien setzen wir als zentrale (rückenmarksnahe) oder als auch periphere Nervenblockaden ein. Mit beiden Verfahren sorgen wir dafür, dass nur ein bestimmter regionaler Körperabschnitt vorübergehend gefühllos und damit schmerzfrei wird. Dies geschieht durch eine gezielte Blockade eines einzelnen Nervs oder eines Nervenbündels mit einem örtlichen Betäubungsmittel (Lokalanästhetikum). Beide Verfahren können als einmalige Injektion („single-shot“) mit begrenzter Wirkdauer oder als Katheterverfahren durchgeführt werden. Beim Katheterverfahren wird ein sehr dünner, nicht zu spürender Kunststoffschlauch durch eine Punktionskanüle eingeführt. Nach Entfernung der Punktionskanüle kann über diesen Katheter mittels einer Motorspritzenpumpe („Schmerzpumpe“) von außen ständig ein Lokalanästhetikum zugeführt werden, wodurch eine mehrtägige Schmerzarmut oder -freiheit erreicht werden kann.
Periphere Nervenblockaden können an vielen Stellen des Körpers durchgeführt werden, wie z.B. die Betäubung „nur“ der Schulter und eines Armes (sogenannte Plexus-brachialis-Anästhesie). Bei den zentralen Blockaden handelt es sich um die Spinalanästhesie, die Periduralanästhesie und die Kaudalanästhesie (Sonderform der Periduralanästhesie vorwiegend bei Kleinkindern), die im Bereich der Wirbelsäule rückenmarksnah angelegt werden (nicht ins Rückenmark). Sie führen je nach Punktionsort (Lendenwirbelsäule oder Brustwirbelsäule) zu einem schmerzfreien Abschnitt von Höhe des Bauchnabels abwärts bis zu den Zehen oder vom Brustkorb bis zum Becken.

Kombinationsnarkosen mit Regionalanästhesien haben aufgrund ihrer Vorteile in den vergangenen Jahren weltweit enorm zugenommen. Wir wissen heute, dass Kombinationsnarkosen das Risiko, dass ein Schmerz chronisch wird, deutlich reduzieren. Regionalanästhesien bewirken eine effektive Schmerzbehandlung während, wie auch nach der Operation. So ist die Kombination von Peridural- und Allgemeinanästhesie besonders bei größeren Operationen im Bauchraum sinnvoll. Die Allgemeinanästhesie sorgt dafür, dass der Patient die Operation nicht miterlebt, während die Schmerzausschaltung durch die Periduralanästhesie erfolgt. Durch diese Kombination benötigt der Patient wesentlich weniger stark wirksame Opiate als Schmerzmittel, sodass weniger Nebenwirkungen wie Müdigkeit und Übelkeit auftreten. Nach der Operation ist der weitere Schmerzmittelbedarf in der Regel insgesamt geringer. Durch die Kombination lassen sich Komplikationen wie z.B. Lungenentzündung und Darmträgheit vermeiden und das Risiko der Operation wird geringer.