Ein Reflux liegt vor, wenn Magensäure in die Speiseröhre aufsteigt und daraus Beschwerden oder organische Komplikationen entstehen. Die Erkrankung entsteht, wenn der Schließmuskel zwischen Magen und Speiseröhre nicht mehr richtig funktioniert. Möglicherweise ist außerdem die Beweglichkeit der Speiseröhre eingeschränkt. Das klassische Symptom für einen Reflux ist Sodbrennen, das zum Teil sehr intensiv und schmerzhaft ist, jedoch kann die Krankheit auch zu anderen Beschwerden führen. Ein Reflux sollte unbedingt behandelt werden, um hierdurch verursachte Beeinträchtigungen der Lebensqualität zu beenden und Folgeerkrankungen zu verhindern. Neben einer medikamentösen Therapie kommt vor allem bei schwerem Reflux auch eine Operation in Frage. Hausmittel, eine günstige Schlafposition und eine Änderung der Lebensweise können die Beschwerden lindern.
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Chefarzt |Klinik für Allgemein- und Viszeralchirurgie
Die Klinik für Innere Medizin Schongau bietet das gesamte Spektrum internistischer Behandlungen an. Arbeitsschwerpunkte sind die Therapie von Erkrankungen des Verdauungstrakts (Gastroenterologie) und der Leber. Zudem ist unser Team spezialisiert auf Lungenerkrankungen (Pneumologie) und Nierenerkrankungen (Nephrologie) .
Neben dem Anspruch, immer die höchste medizinische Qualität zu garantieren, legen die Ärzte und Pflegekräfte großen Wert auf einen persönlichen Umgang mit den Patienten. Denn die langjährige Erfahrung zeigt, wie wichtig und heilungsfördernd ein enges, vertrauensvolles Verhältnis zwischen medizinischem Personal und Patient ist.
Chefarzt | Innere Medizin im Krankenhaus Schongau
Die Refluxkrankheit greift vor allem die Speiseröhre (lateinisch: Ösophagus) an. Der dehnbare Muskelschlauch ist etwa 25 Zentimeter lang und befördert Nahrung und Flüssigkeiten durch Kontraktionen aktiv vom Rachen in den Magen. Eine gesunde Speiseröhre ist dehnbar, beweglich und innen mit einer intakten Schleimhaut ausgekleidet.
Damit Speiseröhre und Magen ihre Funktion erfüllen können, ist der Ösophagus mit einem komplizierten Verschlussmechanismus ausgestattet, an dem zwei Schließmuskeln - die sogenannten Sphinkter - und das Zwerchfell beteiligt sind. Der obere Schließmuskel der Speiseröhre sorgt im Zusammenwirken mit dem Kehlkopf dafür, dass beim Schlucken keine Nahrungsbestandteile eingeatmet werden, der untere Schließmuskel verhindert im gesunden Zustand, dass kein saurer Mageninhalt zurück in die Speiseröhre fließt. Vor allem die Funktion des unteren Schließmuskels lässt jedoch bei vielen Menschen im Lauf des Lebens nach. Die Erschlaffung dieses Muskels ist die häufigste Ursache für das Entstehen der Refluxkrankheit, da die Speiseröhre dann gegenüber dem Magen nicht mehr ausreichend abgedichtet ist. In anderen Fällen wird die Erkrankung durch Bewegungseinschränkungen der Speiseröhre verursacht, die ihre Selbstreinigungsfähigkeit herabsetzen, so dass die Magensäure für längere Zeit Kontakt mit der Speiseröhrenschleimhaut hat.
Begünstigt wird ein primärer Reflux durch einige weitere Faktoren:
Die Ursache der sekundären Refluxkrankheit ist eine Erhöhung des Drucks im Bauchraum durch anatomische Veränderungen. Übergewicht spielt für ihr Entstehen eine besonders prominente Rolle.
Starke Schmerzmittel, bestimmte Psychopharmaka und gefäßerweiternde Medikamente können durch ihre muskelentspannende Wirkung ebenfalls zum Auslöser eines Reflux werden.
Die wichtigsten Reflux-Symptome sind Sodbrennen, das im Liegen oder beim Bücken schlimmer wird, das Aufstoßen von Magensaft und Luft bis in den Mund und häufig auch Brennen oder ein Druckschmerz hinter dem Brustbein, der von den Betroffenen zum Teil mit Herzbeschwerden verwechselt wird. Solange nicht eindeutig feststeht, dass ein solcher Schmerz durch den Reflux verursacht wird, sollte eine umgehende ärztliche Abklärung erfolgen, um einen Herzinfarkt sicher auszuschließen.
Wichtig: Nicht jedes Sodbrennen oder Aufstoßen verweist auf einen Reflux. Entscheidend für die Bewertung solcher Symptome ist ihre Häufigkeit. Die meisten Reflux-Patienten leiden mindestens ein- bis zweimal wöchentlich darunter.
Grundsätzlich unterscheiden Mediziner von der Speiseröhre ausgehende (ösophageale) Reflux-Symptome und (extraösophageale) Beschwerden, die sich in anderen Körperregionen bemerkbar machen.
Zu den ösophagealen Reflux-Symptomen zählen:
Extraösophageale Reflux-Symptome sind:
Neben Refluxerkrankungen mit klassischen und deutlich ausgeprägten Symptomen gibt es auch den sogenannten stillen Reflux. Betroffene leiden dann beispielsweise unter ausgeprägten Gesundheitsstörungen im HNO-Bereich (Hals, Nase, Ohren), Atemwegsbeschwerden, Übelkeit und häufigen Infekten.
Die Diagnose eines Reflux beginnt mit einem ausführlichen Anamnesegespräch, bei dem der Arzt nach Reflux-Symptomen, bestehenden Vorerkrankungen der Speiseröhre und des Magens, regelmäßig eingenommenen Medikamenten sowie Aspekten der persönlichen Lebensweise (Kaffee- und Alkoholkonsum, Kaffee, Rauchen) fragt. Darauf folgt eine körperliche Untersuchung, die das Abhören des Brustkorbs sowie die Begutachtung von Mund und Rachen einschließt. Sicher diagnostiziert wird die Refluxkrankheit jedoch erst durch eine Magenspiegelung oder eine Langzeitmessung des pH-Wertes (Langzeit-pH-Metrie) über 24 Stunden.
Bei einer Magenspiegelung führt der Arzt in den oberen Verdauungstrakt eine Sonde (Endoskop) ein, die mit einer Kamera ausgestattet ist. Auf Wunsch des Patienten kann diese Untersuchung unter Narkose vorgenommen werden. Sie ermöglicht, durch den Reflux verursachte Schleimhautschädigungen festzustellen und im Magen nach möglichen Ursachen für die Erkrankung zu suchen. Von auffälligen Schleimhautarealen werden Proben genommen und durch einen Pathologen untersucht.
Dieses Diagnoseverfahren kommt vor allem dann zum Einsatz, wenn bei der Magenspiegelung keine Schleimhautveränderungen gefunden wurden. Für die Langzeitmessung des pH-Werts der Speiseröhre und des Magens wird eine mit einem Aufzeichnungsgerät versehene Sonde über Nase und Speiseröhre bis in den Magen vorgeschoben. Die Messung erfolgt über 24 Stunden. Der Patient führt über diesen Zeitraum Tagebuch über seine Mahlzeiten und Aktivitäten.
Die Refluxkrankheit kann gut behandelt werden. Veränderungen der Ernährung und des Lebensstils führen bei den meisten Betroffenen bereits zu einer deutlichen Linderung ihrer Beschwerden. Eine medikamentöse Behandlung ist bei 90 Prozent der Reflux-Patienten erfolgreich. Bei einem sehr stark ausgeprägten Reflux und schweren Krankheitsverläufen kommt auch eine Operation in Frage.
Für die medikamentöse Therapie des Reflux werden vor allem sogenannte Protonenpumpenhemmer mit den Wirkstoffen Omeprazol oder Pantoprazol eingesetzt. Sie sind sehr gut verträglich und unterdrücken durch einen speziellen Wirkungsmechanismus die Säureproduktion im Magen. In der Regel beginnt die Therapie mit einer hohen Dosis, die im weiteren Behandlungsverlauf reduziert wird. Bei vollständigem Absetzen dieser Medikamente treten bei 50 Prozent der Patienten allerdings wieder Reflux-Symptome auf.
In der Behandlung von Reflux kommt außerdem der Wirkstoff Domperidon zum Einsatz, der auf die Magenbewegungen einwirkt und damit den Abfluss überschüssiger Magensäure in den Dünndarm unterstützt.
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